上海高龄备孕必看；性欲低下不育与三代试管真相

你今年多大？如果过了38岁，备孕超过半年没动静，老公那边检查也没啥大问题，那你可能得往自己身上找找原因了。我门诊上有个数据，大概每四个高龄备孕的女性里，就有一个存在性欲低下或者性生活频率不足的问题，但大部分人不会主动提这事，觉得不好意思。今天我就把这事儿掰开揉碎了讲清楚。

性欲低下不是“不想”，是身体在“罢工”

咱们先搞清楚一个概念：性欲低下和“不爱老公”是两码事。到了你这个年纪，卵巢功能开始走下坡路，雌激素水平波动很大。雌激素这东西不光管月经，它还管着你大脑里那个“性兴趣开关”。雌激素低了，你那个开关就接触不良，对同房提不起兴致，甚至觉得疼、干涩，这都是生理反应，不是你矫情。

再加上睾酮——别以为只有男人才有，女人卵巢和肾上腺也分泌少量睾酮，它就是维持性欲和精力的小马达。年纪大了，这个小马达功率不足，你自然就“没那个心思”。我经常跟病人打个比方：这就像手机电量只剩20%，你还会去刷视频、打游戏吗？肯定是能省则省，先保命要紧。你身体也是这么想的，它觉得生育功能已经不是首要任务了，干脆把能量省下来供心肝脾肺肾用。

性生活频率上不去，试管成功率会打折扣

很多高龄姐妹觉得，反正要做试管了，取卵、移植都是医生操作，跟同房有什么关系？错了。自然怀孕需要精子卵子相遇，试管虽然不用你俩在床上“使劲”，但有两个环节跟性生活频率密切相关。

第一，你老公的精子质量。如果你们好几周才同房一次，他储存的精子可能老化、DNA碎片率升高。你想想，一筐苹果放久了，看着没烂，但里面水分流失了，口感肯定不行。精子也是，在附睾里待太久，表面看着活蹦乱跳，遗传物质可能已经“散架”了。这种精子拿去受精，就算配成胚胎，养囊成功率也低，移植后也容易生化。

第二，你的宫颈黏液。排卵期前后，宫颈会分泌透明的、拉丝状的黏液，像鸡蛋清一样，这玩意儿是精子的“高速公路”。如果你们排卵期都不安排同房，宫颈黏液就一直在那儿“空转”，等到了试管取卵那天，医生还得用导管捅进去，人为把精子送进去。但这不如你自己身体分泌的“天然通道”来得顺。

我见过不止一对夫妻，女方38岁，AMH值1.2，卵巢储备已经亮红灯了，结果男方因为女方性欲低，也跟着提不起劲，最夸张的一对，三个月才同房一次，男方精液检查出来，精子活力只有28%，畸形率97%。最后没办法，只能先调理男方，女方卵子一天比一天少，等到三个月后精子合格了，女方基础卵泡从6个掉到3个。你说亏不亏？

在上海做三代试管，别忽略这个“隐形杀手”

咱们说回三代试管。在上海，像九院、仁济、红房子这些大医院，三代试管的技术已经很成熟了，能从胚胎层面筛查染色体问题。这对高龄女性来说，确实能提高单次移植的成功率。但很多人忽略了一点：三代试管对卵子数量要求更高。

因为筛查过程会损耗胚胎，比如你取到8个卵，受精5个，养囊可能只剩3个，拿去筛查，最后能用的说不定就1个。所以，你的卵巢得“产粮”足够多，才有得筛。而性欲低下带来的另一个问题——同房少，反过来会影响内分泌。

你可能会问，同房跟卵泡发育有什么关系？有关系。规律的性生活能调节女性内分泌轴，让垂体分泌的黄体生成素（LH）更平稳，卵巢对促排药物的反应也会更好。你想想，促排期间要打十来天针，花两三万块钱，如果卵巢反应不好，药量加倍，费用翻番，还不一定能取够卵。这不是危言耸听，我有个病人，42岁，在上海某私立医院做三代，取卵两次，每次都是取5个卵，只成1个囊胚，筛查还不过关。后来我仔细问，她跟老公已经半年没有性生活了，整个人处于一种“对生育焦虑、对同房抵触”的状态。后来我让她先别急，调整了两个月，每周至少安排两次亲密接触，不一定要同房，但至少要有性唤起，第二次促排取卵，取了7个，养成2个囊胚，筛查过了1个，现在孩子都一岁了。

给你一个实在的、能落地的建议

如果你现在已经进入试管周期了，尤其是打算做三代，我建议你不要回避性欲这个问题。下次去生殖中心复诊，主动跟医生说：“医生，我最近性欲很低，同房有困难，会不会影响试管？要不要调理？” 不要觉得丢人，生殖科医生天天听这些，比你想象的开放多了。

另外，你自己可以做两件事：

• 去查一下性激素六项，重点看雌二醇（E2）和总睾酮（TT）的数值，如果睾酮偏低，医生可能会给你用低剂量的经皮睾酮凝胶，这个药很安全，不会变成“女汉子”，但能帮你把性欲拉回来一点。
• 买一瓶水基润滑剂，别买油基的，会影响精子活性。排卵期前三天，就算没兴致，也尽量安排一次同房，目的不是“享受”，是给宫颈黏液一个“练兵”的机会。

记住，你到这个年纪，别跟“没兴趣”较劲，要跟“怎么办”较劲。身体的反应是诚实的，咱们想办法调就行。